內(nèi)科心血管病中心：不開胸！州中心醫(yī)院實(shí)施TAVR救治極重度主動(dòng)脈瓣狹窄高齡患者

　　近日，克服極重度鈣化瓣膜位移、高齡等多重風(fēng)險(xiǎn)，州中心醫(yī)院內(nèi)科心血管病中心團(tuán)隊(duì)與武漢大學(xué)人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)聯(lián)合，成功為一七旬患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），標(biāo)志著我州心臟微創(chuàng)介入手術(shù)水平又邁上新的臺(tái)階。

　　一年多以來，71歲的患者王女士出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促且進(jìn)行性加重等癥狀，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，身體每況愈下。因此來到州中心醫(yī)院內(nèi)科心血管病中心就診。入院進(jìn)行全面檢查后，最終被診斷為極重度主動(dòng)脈瓣狹窄。

　　“我們可以把主動(dòng)脈瓣看做一個(gè)供應(yīng)全身有氧物質(zhì)血管的閥門，閥門生銹了就不能夠完全打開了，血液供給出現(xiàn)問題，人就會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、暈厥、體力下降等多種癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)猝死?！痹撛涸簞?wù)委員、內(nèi)科心血管病中心主任雷玉華介紹。

　　老人危在旦夕。雷玉華和團(tuán)隊(duì)經(jīng)過進(jìn)一步縝密評(píng)估，考慮到患者病情危重，左心室功能較差以及年齡較大等因素，如果采用外科開放性手術(shù)不僅創(chuàng)傷大且死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，于是決定采用微創(chuàng)介入手術(shù)為老人更換心臟瓣膜。

　　據(jù)介紹，目前心臟瓣膜病的介入治療，因不需要外科開胸必需的體外循環(huán)和停跳心臟等輔助技術(shù)支持，被稱之為心臟瓣膜病的革命性技術(shù)。TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）作為全球最受關(guān)注的心血管疾病治療新技術(shù)之一，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，使眾多無法耐受開胸?fù)Q瓣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者從中獲益，成為救治急危重癥聯(lián)合心臟瓣膜病患者的有效手段，為眾多瓣膜病患者改善生活質(zhì)量以及重獲健康帶來了新的希望。但由于手術(shù)的復(fù)雜性以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥而被列為四級(jí)手術(shù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力和水平的要求很高，因而能開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)的醫(yī)院較少。

　　在邀請(qǐng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院江洪教授、黃兵教授TAVR團(tuán)隊(duì)等多科室共同討論后，面對(duì)病情嚴(yán)重、復(fù)雜且多變的患者，兩院團(tuán)隊(duì)克服重重困難，做好充分準(zhǔn)備及各種應(yīng)急預(yù)案等，并聯(lián)合醫(yī)院麻醉團(tuán)隊(duì)一起，克服術(shù)中可能出現(xiàn)的低心排休克風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化麻醉方案。最終在全體醫(yī)護(hù)人員共同努力下，成功為患者實(shí)施了TAVR手術(shù)。

　　術(shù)后患者即刻拔管，第二天即可下床活動(dòng)，術(shù)后一周出院。目前，老人呼吸順暢，身體無明顯不適。

　　此次州中心醫(yī)院為該例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者成功實(shí)施TAVR手術(shù)，標(biāo)志著該院心血管介入診療水平邁入更高層次。