內科心血管病中心：不開胸！州中心醫(yī)院實施TAVR救治極重度主動脈瓣狹窄高齡患者

　　近日，克服極重度鈣化瓣膜位移、高齡等多重風險，州中心醫(yī)院內科心血管病中心團隊與武漢大學人民醫(yī)院團隊聯(lián)合，成功為一七旬患者實施了經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR），標志著我州心臟微創(chuàng)介入手術水平又邁上新的臺階。

　　一年多以來，71歲的患者王女士出現(xiàn)活動后胸悶氣促且進行性加重等癥狀，生活質量嚴重下降，身體每況愈下。因此來到州中心醫(yī)院內科心血管病中心就診。入院進行全面檢查后，最終被診斷為極重度主動脈瓣狹窄。

　　“我們可以把主動脈瓣看做一個供應全身有氧物質血管的閥門，閥門生銹了就不能夠完全打開了，血液供給出現(xiàn)問題，人就會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、暈厥、體力下降等多種癥狀，嚴重的甚至會引發(fā)猝死?！痹撛涸簞瘴瘑T、內科心血管病中心主任雷玉華介紹。

　　老人危在旦夕。雷玉華和團隊經(jīng)過進一步縝密評估，考慮到患者病情危重，左心室功能較差以及年齡較大等因素，如果采用外科開放性手術不僅創(chuàng)傷大且死亡風險極高，于是決定采用微創(chuàng)介入手術為老人更換心臟瓣膜。

　　據(jù)介紹，目前心臟瓣膜病的介入治療，因不需要外科開胸必需的體外循環(huán)和停跳心臟等輔助技術支持，被稱之為心臟瓣膜病的革命性技術。TAVR（經(jīng)導管主動脈瓣置換術）作為全球最受關注的心血管疾病治療新技術之一，具有創(chuàng)傷小、恢復較快等優(yōu)點，使眾多無法耐受開胸換瓣手術風險的患者從中獲益，成為救治急危重癥聯(lián)合心臟瓣膜病患者的有效手段，為眾多瓣膜病患者改善生活質量以及重獲健康帶來了新的希望。但由于手術的復雜性以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥而被列為四級手術，對醫(yī)務人員技術能力和水平的要求很高，因而能開展這項業(yè)務的醫(yī)院較少。

　　在邀請武漢大學人民醫(yī)院江洪教授、黃兵教授TAVR團隊等多科室共同討論后，面對病情嚴重、復雜且多變的患者，兩院團隊克服重重困難，做好充分準備及各種應急預案等，并聯(lián)合醫(yī)院麻醉團隊一起，克服術中可能出現(xiàn)的低心排休克風險，進一步優(yōu)化麻醉方案。最終在全體醫(yī)護人員共同努力下，成功為患者實施了TAVR手術。

　　術后患者即刻拔管，第二天即可下床活動，術后一周出院。目前，老人呼吸順暢，身體無明顯不適。

　　此次州中心醫(yī)院為該例高難度、高風險重度主動脈瓣狹窄患者成功實施TAVR手術，標志著該院心血管介入診療水平邁入更高層次。